驱动基因阳性非小细胞肺癌围术期诊疗指南（2026版）

2026-08-20中国胸心血管外科临床杂志发表于上海

本指南强调精准个体化诊疗，兼顾证据等级与临床可操作性，旨在为驱动基因阳性NSCLC患者围术期诊疗提供借鉴，改善患者生存与生活质量。

驱动基因阳性非小细胞肺癌围术期诊疗指南（2026版）

2026-08-20

肺癌为我国发病率和死亡率居首的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占比约85%，手术虽是早中期主要治疗手段，但术后复发转移风险高，传统辅助化疗获益有限且不良反应显著。近年来，靶向治疗在驱动基因阳性NSCLC中优势显著。为此，中国医药教育协会肺癌医学教育工作委员会组织多学科专家制定本指南。检索截至2025年11月的中英文临床证据，结合推荐分级的评估、制定与评价（Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations, GRADE）标准与改良德尔菲（Delphi）法形成推荐意见，聚焦表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）核心驱动基因，兼顾ROS原癌基因1(ROS proto-oncogene 1, ROS1)、B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（B-Raf proto-oncogene serine/threonine kinase, BRAF）V600E突变、间质-上皮细胞转化因子14号外显子（mesenchymal-epithelial transition factor exon 14, METex14）跳跃突变等罕见基因，涵盖分子病理检测、新辅助治疗、辅助治疗、围术期模式、生物样本动态监测及术后随访六大核心内容。明确必检基因谱、适用人群与优选方法，制定不同分型疗效评估、方案选择与时间建议，细化分期治疗、药物选择与启动时机，规范微小残留病灶监测窗与频率及随访策略。本指南强调精准个体化诊疗，兼顾证据等级与临床可操作性，旨在为驱动基因阳性NSCLC患者围术期诊疗提供借鉴，改善患者生存与生活质量。

2026 ESTRO临床实践指南：非小细胞肺癌大剂量胸部再照射治疗

欧洲放射肿瘤学学会(ESTRO,European Society of Radiotherapy & Oncology)·2026-07-17

2026 ASCO动态指南：伴驱动改变的IV期非小细胞肺癌的治疗（2026.3.2）

暂未更新·2026-06-29

2026 ASCO动态指南：伴有驱动改变的IV期非小细胞肺癌的治疗（2026.3.0）

暂未更新·2026-02-03

MET异常非小细胞肺癌诊疗中国专家共识（2026年版）

中国老年保健协会·2026-05-31

《2026 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》(晚期部分)解读

暂未更新·2026-07-14

驱动基因阳性非小细胞肺癌围术期诊疗指南（2026）计划书

暂未更新·2026-07-03

PFS从15.6个月飙升至34.0个月！张力教授团队JAMA发表EGFR/TP53共突变治疗“中国方案”

这项名为TOP研究的随机Ⅲ期临床试验，是全球首先专门针对EGFR合并TP53共突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）人群开展的前瞻性研究，为这一高危患者群体的精准治疗提供了关键循证依据。

NEJM：塞普替尼辅助治疗改写早期 RET 融合肺癌诊疗格局

根治性治疗后接受塞普替尼辅助治疗可大幅延长患者无事件生存期，降低超 80% 的疾病复发进展风险，且安全性特征与既往晚期研究一致，整体可控可管理。

NEJM：舒沃替尼一线治疗 EGFR 外显子 20 插入突变晚期 NSCLC，验证口服单药优效，改写一线治疗实践

口服舒沃替尼一线治疗 EGFR 外显子 20 插入突变晚期 NSCLC 的疗效显著优于含铂标准化疗，可显著延长患者无进展生存期，提升缓解深度与疗效持久性，且安全性整体可控。

组织和血液EGFR突变丰度咋解读？组织VAF高反映克隆同质性并预测靶药效果好，血液VAF高提示肿瘤负荷高并与较差生存相关，ctDNA不释放更好

本叙述性综述整合从基线风险分层、治疗中动态监测到耐药特征分析的现有证据，为VAF在奥希替尼治疗NSCLC中的作用提出整合概念框架。

精准不是终点，全程才是答案——驱动基因阳性肺癌管理新视角

专家探讨 EGFR、ALK 阳性非小细胞肺癌全周期精准治疗，靶向方案由晚期前移至围术期，恩沙替尼证实 ALK 辅助治疗价值；两大通路生物学特征不同，耐药、分层管理等问题仍待完善。

驱动基因阳性非小细胞肺癌围术期诊疗指南（2026版）

基于EGFR/ALK基因在早期人群的探索与证据，本文聚焦EGFR基因突变、ALK基因阳性及其他驱动基因阳性的早期NSCLC患者，围绕围术期驱动基因的诊断、靶向治疗现状及争议提出专家建议。

ASCO指南：IV期非小细胞肺癌的维持治疗（2009）

美国临床肿瘤学会(ASCO,American Society of Clinical Oncology)·2009-12-20

2010CCO 晚期非小细胞肺癌一线全身化疗

加拿大安大略癌症治疗中心(CCO,Cancer Care Ontario)·2010-01-01

2011 中国非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体基因突变检测专家共识

中华医学会病理学分会·2010-01-01

2010ESMO临床实践指南：早期和局部晚期（非转移性）非小细胞肺癌

欧洲肿瘤内科学会(ESMO,European Society for Medical Oncology)·2010-03-01

2010ESMO临床实践指南：转移性非小细胞肺癌的诊断、治疗和随访

欧洲肿瘤内科学会(ESMO,European Society for Medical Oncology)·2010-03-01

ASCO临时临床意见：考虑一线使用EGFR-TKI(表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂)的晚期非小细胞肺癌病人进行EGFR突变检测

美国临床肿瘤学会(ASCO,American Society of Clinical Oncology)·2011-04-11

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创建人：小M

创建时间：2020-05-29